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鼓室聲導抗的測試分型及臨床意義


作者:admin 發布時間:2013-07-25 17:42:20 瀏覽次數:

聲導抗是臨床聽力診斷的基本方法之一,對發現中耳病變及面神經病變的定位診斷有很大價值,其測試包括鼓室導抗、聲反射。結合純音聽閾測試可以對聽力損失進行定量、定性、定位診斷。

 聲導抗是聲能通過媒質或系統被阻抗的統稱。中耳是一個相當精細的振動系統,中耳腔內各個結構的質量、彈性和摩擦因素共同構成了中耳振動系統的阻抗。并非所有到達鼓膜的聲能都能通過中耳系統,一部分聲能被中耳所阻抗,這種被中耳所對抗的聲能流的傳遞為聲阻抗。如果中耳傳音系統的勁度越大,傳遞進去的聲能少,阻抗就越大;反之中耳傳音系統的勁度越小,傳遞進去的聲能越大,阻抗就越小。

 我們醫院聽力檢測室的聲導抗測試用的是臨床上常用的低頻單成分鼓室聲導抗,通過對鼓膜外側聲能傳遞過程變化的測量,了解中耳功能狀態。探測音的頻率為226Hz

1.     測試方法:

(1) 測試前的準備  聲導抗測試是一種客觀測試,病人無需做出任何反應。檢查前囑病人,不要說話,不要咳嗽,吞咽等動作。對于成人告知測試時耳道將被耳塞塞住,并有一些壓力改變的感覺。

(2) 檢查外耳道  臨床醫生打算讓患者做聲導抗測試前應先用耳鏡檢查一下患者的耳道,如有耵聹應進行相應的處理。目的是防止耵聹堵塞,或過多的耵聹阻擋探測音的傳入;測試者應檢查外耳道的大小和走行方向,以選擇合適的耳塞及快速準確的密封外耳道。

(3) 密封外耳道  對外耳道進行密封是做聲導抗測試的前提。事先應準備各種大小及形狀的耳塞。檢查者一手拿探頭,另一手將耳廓向后上牽拉,塞上耳塞后再稍加旋轉,使之與外耳道緊密閉合

2。外耳道體積  對外耳道施加較高的壓力,使鼓膜固定,此時外耳道成為含氣硬壁腔;以226Hz為探測音,測試探頭與鼓膜之間的空氣體積為外耳道容積。兒童0.7~1.0mv,成人1.0~1.5 mv.鼓膜穿孔時,因外耳道與外耳道及乳突成為一個整體,所以外耳道體積可3~4倍于正常值。外耳道耵聹栓塞或探頭抵外耳道壁時,僅為正常值的一半。

3.鼓室導聲抗分型  .鼓室導聲抗不僅可以診斷中耳是否存在病變,而且由于不同中耳病變對聲音由中耳傳入內耳方式的影響不同,還可以據此鑒別不同的中耳病變。鼓室導聲抗的峰壓位置、幅度及整體的形態與中耳的病變有密切的關系。根據以上參數,Jerger將鼓室導聲抗圖分為以下幾型:

A  鐘形,峰在-100~+50dapa,峰值振幅在0.3~1.6mmho,見于正常耳和感音神經性耳聾;

B  平坦型,無峰,純音聽閾測試一般呈傳導性耳聾。見于(1)由分泌性中耳炎引起的中耳積液(2)鼓膜干性穿孔,外耳道物理容積遠遠超出正常范圍,大于2.5 mv.3)鼓膜穿孔時,鼓室內如有肉芽、息肉增生或膽脂瘤充填也可以出現平坦型曲線,此時物理容積不一定增大。(4)耵聹栓塞,物理容積很小,一般小于0.3 mv.

C   峰在-100 dapa以外,見于中耳負壓,上呼吸道感染或中耳炎發病過程中,累及咽鼓管,致其堵塞或不能正常開放,致中耳氣壓降低,即中耳負壓。

D  切跡型,見于鼓膜松弛。

E  寬而光滑的切跡,見于聽骨鏈中斷。

Ad  -100~+50dapa處高峰,振幅大于1.6 mmho,由鼓膜-聽骨鏈活動度過大引起,多見于鼓膜愈合性穿孔和聽骨鏈中斷。

As  -100~+50dapa處低峰,振幅小于0.3 mmho,多見于鼓膜和聽骨鏈疤痕粘連、耳硬化癥、早期分泌性中耳炎及小兒。

 

 

 

作者: 李劍萍

來源: 功能檢查科

 

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