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骨科鋼板斷裂的原因


作者:admin 發布時間:2013-07-25 17:30:07 瀏覽次數:

    在引起骨科醫療糾紛的原因中,鋼板斷裂占第一位,據統計要占50%以上。只要鋼板斷裂,人們的第一反應是因為鋼板質量有問題,就連非骨科醫師也往往這樣認為。隨著醫院招標采購的日益規范化,鋼板質量往往不是鋼板斷裂的原因。本文就這個問題簡要說明一下,以使大眾對鋼板斷裂的原因有一個清晰的認識。

一般來說,術后鋼板斷裂有以下三個原因:

1鋼板質量有問題:有些小醫院采用三無產品,不能提供合格證等,一旦出現鋼板斷裂,直接推定鋼板質量有問題。但正規醫院手續齊全,目前全國只有天津一家國家指定的檢測機構,檢測結果基本都符合規定。

2手術醫師原因:主要有鋼板長度過短,一般上肢要求骨折端每邊要有3根以上螺釘,下肢要有4根以上;未交待病人需按骨折愈合情況漸漸負重;違反鋼板使用原則。

3患者原因:這是術后鋼板斷裂的絕大多數原因,主要有以下幾點:1)術后未按醫囑進行負重運動。有的患者術后骨折處疼痛消失后,立即下地活動,甚至有人干體力活,在骨痂未充分形成前過早負重,造成骨折不連接,骨折不愈合,最終造成鋼板疲勞斷裂。鋼板只是給骨折臨時支撐,最終要靠正常骨質替代鋼板支撐,如果一直靠鋼板支撐,最終鋼板會發生疲勞斷裂。水滴石穿,講的就是這同樣道理。2)骨折部位和骨折粉碎程度。一些難以愈合部位的骨折,如股骨頸骨折,脛骨下1/3骨折,特別是嚴重開放性粉碎性骨折,骨折缺乏血液供應,骨折愈合差甚至不愈合,在加上過早負重,往往發生鋼板斷裂。3)病人營養不良,合并多種疾病。

鋼板斷裂后,往往需重新做手術,更換鋼板。往往這類糾紛需做二個鑒定,一個是醫療事故鑒定,一個是鋼板質量鑒定,只要鋼板質量合格和鋼板使用符合原則,就推定鋼板斷裂由病人原因引起。

 

 

作者: 樊先明

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