2014年04月23日 星期三 壬辰年三月二十四

當前位置:首頁-健康教育-護理

手術室骨科金屬植入材料管理的體會


作者:admin 發布時間:2008-02-20 16:57:22 瀏覽次數:

手術室骨科金屬植入材料管理的體會

 

隨著醫學的迅猛發展,尤其是骨外科的不斷進步,與之配套的骨科金屬植入材料(以下簡稱骨材)也日新月異,面對種類繁多的骨材,怎樣對此實行規范的流程控制,一直是手術室醫療器械耗材管理中的一個難點問題。本文主要通過2003年以前和2003年以后,手術室對骨材兩種不同的管理方法進行比較,探索出更方便,更規范的管理模式。

 

1. 傳統的骨材管理模式和存在的問題

 

1.1 傳統的管理模式

我院在2003年以前,醫院設備科(20035月改為醫學工程科)每次購進的骨材都由手術室全部領進放手術室庫存,手術醫生術前一日在手術室根據病人的具體情況直接選擇,由手術室滅菌后使用,使用后的骨材只是手術醫生在病歷中記錄,合格證均未留存。如果是外請專家做手術,則由專家帶業務員和骨材,不經過設備科審核,僅由手術室驗收后使用。

1.2 存在的問題

1.2.1 因為骨材市場供應方面發展很快,新產品、新材料不斷涌現1導致手術室庫存的骨材品種不斷增加,庫存量逐漸增大,造成積壓。有許多積壓時間長的骨材被新產品所替代,是不會再在臨床上使用的了。這一方面增加了手術室的成本,另一方面因為手術醫生和總務護士長期在器材柜中反復翻找,出現了骨材與合格證、原包裝脫離的現象。

1.2.2 外請專家做手術,手術當天才帶著跟臺的業務員和已經打包滅菌的手術器械及骨材進手術室。設備科在術前無法認證商家的資質,只是由手術室護士索要相關證件查看,滅菌的手術器械只注重滅菌效果,無法查看清洗質量。因此往往缺乏事先質量控制,不僅加重了手術室護士的心理負擔,也為醫療安全埋下了隱患。

1.2.3 骨材使用后,沒有重視合格證的作用,手術醫生對骨材的名稱、性質、規格、廠家、供貨商等項目在病歷上記錄不完全,曾經出現了一例鋼板斷裂,在取出斷鋼板之前,無法獲得此鋼板的任何信息,包括鋼板何時購進、生產廠家、供貨商、材質等,給醫院善后工作造成了被動。

 

2. 改進措施

 

骨材是國家重點監控類三類醫療器械產品,其供應和使用要求標準高,涉及環節比較多有一定的復雜性和危險性,如管理不到位,極易引發醫療事件2。從2003年開始,我科在規范骨材管理制度的基礎上,對骨材購置、申領、使用全過程進行了細化管理,避免了不良事件的發生。

 

2.1    供貨渠道。

參加由醫院組織的,由醫學工程科、骨科、醫療質量監控科等相關科室組成的考察組對生產廠家和供貨渠道進行考察評估及招標。中標產品的代理商根據國家相關政策、法規、管理標準向醫學工程科提供所有應該提供的證件原件和復印件,簽訂合同,要求代理商供貨及時準確。

2.2     驗收。

對一些常用的,規格型號適用廣的低價格產品,如四肢加壓鋼板等,各代理商均在醫學工程科庫房備有兩到三套,一些特殊的、不常用的、價格高的骨材,醫學工程科庫房不備貨,均是由代理商根據醫學工程科的通知,術前一日送達,由專人驗收,并填寫驗收登記。登記內容包括生產廠家、代理商、送貨人、產品規格、批號、合格證號等。

2.3        骨材申領。 

術前兩天由手術醫生填寫植入性骨材申請單,內容包括名稱、規格、材質、數量、廠家、患者姓名、使用日期、手術醫生,一式兩份送交手術室,一份由手術室交到醫學工程科,一份手術室留存。醫學工程科根據備貨如否決定是否及時購置。術前一日,手術室根據手術通知單憑留存在手術室的一份申請單到醫學工程科請領。除對申請單所列內容進行查對外,還核對骨材本身的編碼與合格證是否相符,骨材的表面是否有劃痕,鋼板的左右側,遠端和近端,鋼板與螺釘是否匹配,脊柱內固定材料的橫桿、螺釘、螺帽等規格是否齊全。如為滅菌產品則注意檢查包裝、滅菌日期、滅菌效果、滅菌方法是否合格。一切核對無誤后將骨材領回。

2.4         骨材使用。 

手術開始前,洗手護士和巡回護士清點器械敷料的同時共同核對骨材,核對方法是洗手護士念骨材的編碼,巡回護士對照合格證。使用后將帶條形碼的合格證貼與手術護理記錄單的背面,隨病歷存檔。并填寫骨材使用登記本,內容包括患者姓名、床號、使用日期、骨材名稱、規格、廠家、合格證號、手術醫生、手術護士,由手術室留存備查。

2.5        外請專家自帶骨材的管理。 

所有外請專家手術,其器械和骨材均由業務員術前一日到醫學工程科辦理相關手續,經醫學工程科驗收合格后通知手術室按規范流程請領、核對、使用。

 

3. 結果

 

3.1 供貨渠道和申購管理規范。骨材購置、申請、采購、驗收、領取、使用等均有專用表格,責任人均簽字負責,責任清楚。

3.2 手術室術前驗收,術中查對,術后粘貼合格證隨病歷存檔,填寫骨材使用登記本等。層層把關,在細節上合理地具體落實問題,如發生鋼板斷裂等醫療事件查病歷和骨材使用登記本,便掌握鋼板的所有信息,如鋼板的材質、規格、型號、生產廠家、生產批號、代理商、使用日期、手術醫生、手術護士等,報醫學工程科進行相關處理。

3.3 將外請專家自帶的骨材按醫院購置骨材同樣管理,應該是醫學工程科審查的內容,不需要手術室護士審查。既杜絕了不合格產品流入,減少醫療糾紛,又減輕了手術室護士的心理負擔。帶入的手術器械一律由手術室檢查后打包滅菌,不使用在外面滅菌好的手術器械。

3.4    手術室零庫存。骨材品種繁多,價格昂貴,代理商及時準確送貨,醫學工程科常用骨材備貨,既保證了手術的需要,又節約了醫院資金,降低了手術室成本,不存在產品過時和積壓資金問題3

 

4. 體會 

 

保證病人醫療安全,降低醫療風險是骨材購置和使用規范化管理所要追求的目標。我們認為只有優化管理模式,強化細節管理,從規范供貨渠道、嚴格驗收、骨材申領、術中認真核對、留存合格證、術后使用登記等環節入手,各個環節各負其責,環環相扣,責任到人,才能防止骨材在任何一個環節出現漏洞,才能切實的為患者提供及時、準確、安全、有效的醫療護理服務。

 

 

參 考 文 獻

 

1 肖芳,孫兵,李蔚.骨科金屬內植入材料規范化管理問題探討.中國醫院管理,2005257),43-46.

2  肖芳,孫兵,李蔚.骨科金屬內植入材料規范化管理問題探討.中國醫院管理,2005257),43-46.

3  朱江濤,張秀平.手術室總務護士及庫房工作的管理體會.中國實用護理雜志,2004204),241.

 

 

 

 

 

作者: 楊柳青

來源: 中心手術室

广东11选5-首页