2014年04月23日 星期三 壬辰年三月二十四

基礎護理服務工作規范(四)


作者:admin 發布時間:2010-06-24 23:06:49 瀏覽次數:

 

十、失禁護理

(一)工作目標

對失禁的患者進行護理,保持局部皮膚的清潔,增加患者的舒適。

(二)工作規范要點

1.遵循標準預防、消毒隔離、安全的原則。

2.評估患者的失禁情況,準備相應的物品。

3.護理過程中,與患者溝通,清潔到位,注意保暖,保護患者隱私。

4.根據病情,遵醫囑采取相應的保護措施,如小便失禁給予留置尿管,對男性患者可以采用尿套技術等。

5.鼓勵并指導患者進行膀胱功能及盆底肌的訓練。

6.保持床單位清潔干燥。

(三)結果標準

1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務滿意。

2.患者皮膚清潔,感覺舒適。

 

十一、床上使用便器

(一)工作目標

對臥床的患者提供便器,滿足其基本需求。

(二)工作規范要點

1.遵循標準預防、消毒隔離、安全的原則。

2.評估患者的生活自理能力及活動情況,幫助或協助患者使用便器,滿足其需求。

3.準備并檢查便器,便器表面無破損、裂痕等,注意保暖,保護患者隱私。

4.護理過程中,與患者溝通,詢問患者有無不適主訴,及時處理。

5.便后觀察骶尾部位的皮膚,如有異常及時處理。

6.正確處理排泄物,清潔便器,保持床單位清潔干燥。

(三)結果標準

1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務滿意。

2.患者皮膚清潔。

 

十二、留置尿管的護理

(一)工作目標

對留置尿管的患者進行護理,預防感染,增進患者舒適,促進功能鍛煉。

(二)工作規范要點

1.遵循標準預防、消毒隔離、無菌技術、安全的原則。

2.告知患者,做好準備。評估患者病情、尿管留置時間、尿液顏色、性狀、尿量、膀胱功能,有無尿頻、尿急、腹痛等癥狀。

3.根據評估結果,準備用物。

4.對留置尿管的患者進行會陰護理,保持尿管的通暢,觀察尿液顏色、形狀、尿量、透明度、氣味等,注意傾聽患者的主訴。

5.留置尿管期間,尿袋的高度不能高于膀胱,及時排放尿液,妥善固定尿管及尿袋,留有足夠的長度,方便患者的翻身活動。協助長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓練。

6.根據患者病情,鼓勵患者攝入適當的液體。定期更換尿管及尿袋。

7.拔管后護理:拔管后鼓勵患者多飲水,觀察患者自主排尿情況,有排尿困難及時處理。

(三)結果標準

1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務滿意。

2.患者在留置尿管期間會陰部清潔,尿管通暢。

3.患者出現異常情況時,護士及時處理。

 

十三、溫水擦浴

(一)工作目標

幫助不能進行沐浴的患者保持身體的清潔與舒適。

(二)工作規范要點

1.遵循標準預防,安全的原則。

2.告知患者,做好準備。評估患者病情、生活自理能力及皮膚完整性等,選擇適當時間進行溫水擦浴。

3.準備用物,房間溫度適宜,保護患者隱私,盡量減少暴露,注意保暖。

4.保持水溫適宜,擦洗的方法和順序正確。

5.護理過程中觀察患者的反應,出現寒戰、面色蒼白、呼吸急促時應立即停止擦浴,給予恰當的處理。注意保護傷口和各種管路。

6.擦浴后觀察患者的反應,檢查和妥善固定各種管路,保持其通暢。

7.保持床單位的清潔干燥。

(三)服務結果標準

1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務滿意。

2.護理過程安全,患者出現異常情況時,護士及時處理。

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