2014年04月23日 星期三 壬辰年三月二十四

基礎護理服務工作規范(三)


作者:admin 發布時間:2010-06-24 23:05:50 瀏覽次數:

 

六、協助患者進食

(一)工作目標

協助不能自理或部分自理的患者進食,保證進食及安全。

(二)工作規范要點

1.遵循安全的原則。

2.告知患者,做好準備。評估患者的病情、飲食種類、自行進食能力,有無偏癱、吞咽困難、視力減退等。

3.評估患者有無餐前、餐中用藥,保證治療效果。

4.患者進食過程中,護士應注意食物溫度、軟硬度及患者的咀嚼能力,觀察有無吞咽困難、嗆咳、惡心、嘔吐等。

5.護理過程中與患者溝通,給予飲食指導,如有治療飲食、特殊飲食按醫囑給予指導。

6.進餐完畢,及時清理用物及整理床單位,保持適當體位。

7.需要記錄出入量的患者,準確記錄患者的進食時間、種類、食物含水量等。

8.患者進食延遲時,護士進行交接班。

(三)結果標準

1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務滿意。

2.患者出現異常情況時,護士及時處理。

 

七、協助患者翻身及有效咳痰

(一)工作目標

協助不能自行移動的患者更換臥位,減輕局部組織的壓力,預防并發癥。對不能有效咳痰的患者進行拍背,促進痰液排出,保持呼吸道通暢。

(二)工作規范要點

1.遵循節力、安全的原則。

2.告知患者,做好準備。翻身前要評估患者的年齡、體重、病情、肢體活動能力、有無手術、引流管、骨折和牽引等。拍背前評估患者心功能狀況,有咳血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等,禁止背部叩擊。

3.根據評估結果決定患者翻身的頻次、體位、方式,選擇合適的皮膚減壓用具。

4.固定床腳剎車,妥善處置各種管路。

5.翻身過程中注意患者安全,避免拖拉患者,保護局部皮膚,正確使用床檔。

6.翻身后患者體位應符合病情需要。適當使用皮膚減壓用具。

7.翻身時,根據病情需要,給予患者拍背,促進排痰。叩背原則:從下至上、從外至內,背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部,力度適宜。

8.護理過程中,密切觀察病情變化,有異常及時通知醫師并處理。

(三)結果標準

1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務滿意。

2.臥位正確,管道通暢;有效清除痰液。

3.護理過程安全,局部皮膚無擦傷,無其他并發癥。

 

八、協助患者床上移動

(一)工作目標

協助不能自行移動的患者床上移動,保持患者舒適。

(二)工作規范要點

1.遵循節力、安全的原則。

2.告知患者,做好準備。移動前要評估患者的病情、肢體活動能力、年齡、體重,有無手術、引流管、骨折和牽引等。

3.固定床腳剎車,處理好引流。

4.注意患者安全,避免拖拉,保護局部皮膚。

5.護理過程中,密切觀察病情變化,有異常及時通知醫師并處理。

(三)結果標準

1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務滿意。

2.臥位正確,管道通暢。

3.護理過程安全,患者局部皮膚無擦傷,無其他并發癥。

 

九、壓瘡預防及護理

(一)工作目標

預防患者發生壓瘡,為患有壓瘡的患者實施恰當的護理措施,促進壓瘡愈合。

(二)工作規范要點

1.遵循標準預防、消毒隔離、無菌技術、安全的原則。

2.根據“壓瘡危險因素評估表”,評估和確定患者發生壓瘡的危險程度,采取預防措施。

3.對出現壓瘡的患者,評估壓瘡的部位、大小、分期、有無感染等,分析導致發生壓瘡的危險因素并告知患者/家屬,進行壓瘡治療。

4.在護理過程中,如壓瘡出現紅、腫、痛等感染征象時,及時與醫師溝通進行處理。

5.與患者溝通,為患者提供心理支持及壓瘡護理的健康指導。

6.記錄壓瘡的情況、護理措施及效果。

(三)結果標準

1.患者/家屬能夠知曉壓瘡的危險因素,對護理措施滿意。

2.預防壓瘡的措施到位。

3.促進壓瘡愈合。

广东11选5-首页