2014年04月23日 星期三 壬辰年三月二十四

常用臨床護理技術服務規范(一)


作者:admin 發布時間:2010-06-24 12:52:59 瀏覽次數:

 

一、患者入院護理

(一)工作目標

熱情接待患者,幫助其盡快熟悉環境;觀察和評估患者病情和護理需求;滿足患者安全、舒適的需要。

(二)工作規范要點

1.備好床單位。根據患者病情做好準備工作,并通知醫師。

2.向患者進行自我介紹,妥善安置患者于病床。

3.測量患者生命體征,了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況,填寫患者入院相關資料。

4.入院告知:向患者/家屬介紹主管醫師、護士、病區護士長。介紹病區環境、作息時間、探視制度及有關管理規定等。鼓勵患者/家屬表達自己的需要及顧慮。

5.完成入院護理評估,與醫師溝通確定護理級別,遵醫囑實施相關治療及護理。

6.完成患者清潔護理。

(三)結果標準

1.物品準備符合患者需要,急、危、重患者得到及時救治。

2.患者/家屬知曉護士的告知事項,對護理服務滿意。

 

二、患者出院護理

(一)工作目標

患者/家屬知曉出院指導的內容,掌握必要的康復知識。

(二)工作規范要點

1.告知患者。針對患者病情及恢復情況進行出院指導,包括出院后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉、復診時間及地點等。

2.聽取患者住院期間的意見和建議。

3.做好出院登記,整理出院病歷。

4.對患者床單位進行常規清潔消毒。

(三)結果標準

1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務滿意。

2.床單位清潔消毒符合要求。

 

三、生命體征監測技術

(一)工作目標

安全、準確、及時測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓,為疾病診療和制定護理措施提供依據。

(二)工作規范要點

1.告知患者,做好準備。測量體溫前30分鐘避免進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運動、灌腸、坐浴等影響體溫的因素。

2.對嬰幼兒、老年癡呆、精神異常、意識不清、煩躁和不合作者,護士應在床旁協助患者測量體溫。

3.測腋溫時應當擦干腋下,將體溫計放于患者腋窩深處并貼緊皮膚,防止脫落。測量510分鐘后取出。

4.測口溫時應當將體溫計斜放于患者舌下,用鼻呼吸,閉口3分鐘后取出。

5.測肛溫時應當先在肛表前端涂潤滑劑,將肛溫計輕輕插入肛門3-4厘米,3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計。

6.發現體溫和病情不相符時,應當復測體溫。

7.用過的體溫計應消毒。

8.評估測量脈搏部位的皮膚情況,避免在偏癱側、形成動靜脈瘺側肢體、術肢等部位測量脈搏。

9.測脈搏時協助患者采取舒適的姿勢,以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈,力度適中,以能感覺到脈搏搏動為宜。

10.一般患者可以測量30秒,脈搏異常的患者,測量1分鐘。

11.發現有脈短絀,應兩人同時分別測量,一人測心率,一人測脈搏。

12.測量呼吸時患者取自然體位,護士保持診脈手勢,觀察患者胸部或腹部起伏,測量30秒。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不規則者測量1分鐘。

13.觀察患者呼吸頻率、節律、幅度和類型等情況。

14.危重病人呼吸微弱不易觀察時,可用棉花少許置鼻孔前,觀察棉花吹動情況,并計數。

15.測量血壓時,協助患者采取坐位或者臥位,保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。

16.驅盡袖帶內空氣,平整地纏于患者上臂中部,松緊以能放入一指為宜,下緣距肘窩23厘米。

17.正確判斷收縮壓與舒張壓。如血壓聽不清或有異常時,應間隔12分鐘后重新測量。

18.測量完畢,排盡袖帶余氣,關閉血壓計。

19.長期觀察血壓的患者,做到“四定”:定時間、定部位、定體位、定血壓計。

20.結果準確記錄在護理記錄單或繪制在體溫單上。

21.將測量結果告訴患者/家屬。如果測量結果異常,觀察伴隨的癥狀和體征,及時與醫師溝通并處理。

(三)結果標準

1.護士測量方法正確,測量結果準確。

2.記錄準確,對異常情況溝通及時。ddd

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