2014年04月23日 星期三 壬辰年三月二十四

常用臨床護理技術服務規范(三)


作者:admin 發布時間:2010-06-24 12:52:57 瀏覽次數:

 

八、霧化吸人療法

(一)工作目標

遵醫囑準確為患者提供劑量準確、安全、霧量適宜的霧化吸入。

(二)工作規范要點

1.遵循查對制度,符合標準預防、安全給藥的原則。

2.了解患者過敏史、用藥史、用藥目的、患者呼吸狀況及配合能力。

3.協助患者取合適體位。告知患者治療目的、藥物名稱,指導患者配合。

4.按霧化吸入的目的和要求準備藥物和霧化裝置,并檢查裝置性能。

5.給患者戴上面罩或口含嘴,指導患者吸入。氣管切開的患者,可直接將面罩置于氣管切開造口處。

6.觀察患者吸入藥物后的反應及效果。

7.霧化吸入的面罩、口含嘴一人一套,防止交叉感染。

(三)結果標準

1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務滿意。

2.操作過程規范、安全,達到預期目的。

 

九、血糖監測

(一)工作目標

遵醫囑準確測量患者血糖,為治療提供依據。

(二)工作規范要點

1.遵循查對制度,符合無菌技術、標準預防原則。

2.告知患者監測血糖的目的,做好準備。評估患者穿刺部位皮膚狀況。

3.確認血糖儀的號碼與試紙號碼一致,正確安裝采血針,確認監測血糖的時間(如空腹、餐后2小時等)。

4.確認患者手指酒精干透后實施采血,采血量充足,應使試紙試區完全變成紅色。

5.指導患者穿刺后按壓12分鐘。

6.將結果告訴患者/家屬,并通知醫師。

7.對需要長期監測血糖的患者,穿刺部位應輪換,并指導患者血糖監測的方法。

(三)結果標準

1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務滿意。

2.操作過程規范,結果準確。

 

十、口服給藥技術

(一)工作目標

遵醫囑正確為患者實施口服給藥,并觀察藥物作用。

(二)工作規范要點

1.遵循標準預防、安全給藥原則。

2.評估患者病情、過敏史、用藥史、不良反應史。如有疑問應核對無誤后方可給藥。

3.告知患者/家屬藥物相關注意事項,取得患者配合。

4.嚴格遵循查對制度,了解患者所服藥物的作用、不良反應以及某些藥物服用的特殊要求。

5.協助患者服藥,為鼻飼患者給藥時,應當將藥物研碎溶解后由胃管注入。

6.若患者因故暫不能服藥者,暫不發藥,并做好交班。

7.對服用強心甙類藥物的患者,服藥前應當先測脈搏、心率,注意其節律變化,如脈率低于60/分鐘或者節律不齊時,不可以服用。

8.觀察患者服藥效果及不良反應。如有異常情況及時與醫師溝通。

(三)結果標準

1.患者/家屬知曉護士的告知事項,對服務滿意。

2.幫助患者正確服用藥物。

3.及時發現不良反應,采取適當措施。

 

十一、密閉式輸液技術

(一)工作目標

遵醫囑準確為患者靜脈輸液,操作規范,確保患者安全。

(二)工作規范要點

1.遵循查對制度,符合無菌技術、標準預防、安全給藥原則。

2.告知患者,做好準備。評估患者過敏史、用藥史及穿刺部位的皮膚、血管狀況。

3.選擇合適的靜脈。老年、長期臥床、手術患者避免選擇下肢淺靜脈穿刺。

4.告知患者輸注藥物名稱及注意事項。

5.在靜脈配制中心或治療室進行配藥,配制化療和毒性藥物時應在安全的環境下配置。藥物要現用現配,注意配伍禁忌。

6.協助患者取舒適體位,調節輸液速度。根據病情、年齡、藥物性質調節速度,囑患者不要自行調節輸液速度。

7.觀察患者輸液部位狀況及有無輸液反應,及時處理輸液故障,對于特殊藥物、特殊患者應密切巡視。

8.拔除輸液后,囑咐患者按壓穿刺點510分鐘,勿揉,凝血機制差的患者適當延長按壓時間。

(三)結果標準

1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務滿意。

2.操作過程規范、準確。

3.及時發現不良反應,采取適當措施。

 

十二、密閉式靜脈輸血技術

(一)工作目標

遵醫囑為患者正確安全地靜脈輸血,操作規范,及時發現、處理并發癥。

(二)工作規范要點

1.遵循查對制度,符合無菌技術、標準預防、安全輸血原則。

2.告知患者,做好準備。評估患者生命體征、輸血史、輸血目的、合作能力、心理狀態和血管狀況。告知患者輸血的目的、注意事項和不良反應。

3.嚴格執行查對制度。輸血核對必須雙人核對,包括取血時核對,輸血前、中、后核對和發生輸血反應時的核對。核對內容包括:患者姓名、性別、床號、住院號、血袋號、血型、血液數量、血液種類、交叉試驗結果、血液有效期、血袋完整性和血液的外觀。發生輸血反應時核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄及受血者與供血者的血型。

4.建立合適的靜脈通道,密切觀察患者,出現不良反應,立即停止輸血并通知醫師及時處理。

5.血制品應在產品規定的時間內輸完,輸入兩個以上供血者的血液時,應在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉注射液。

6.開始輸血時速度宜慢,觀察15分鐘,無不良反應后,將滴速調節至要求速度。

7.輸血完畢,貯血袋在4℃冰箱保存24小時。

(三)結果標準

1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務滿意。

2.護士操作過程規范、準確。

3.及時發現輸血反應,妥善處理。

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